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| Identifiant créancier SEPA : FR46ZZZ005002
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En signant ce formulaire de
mandat, vous autorisez la DGFiP, 139 rue de Bercy, 75012 PARIS,
à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre
compte,
et votre banque à débiter votre
compte conformément aux
instructions de la DGFiP. Vous bénéficiez du droit à être
remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans
la convention
que vous avez passée avec elle.
Une demande de remboursement
doit être présentée dans les 8 semaines
suivant la date de débit de
votre compte pour un prélèvement autorisé.
Vos droits concernant le présent
mandat sont expliqués dans un document
que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.
Le présent document a valeur de mandat de prélèvement SEPA ponctuel.
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| DÉSIGNATION
DU TITULAIRE DU COMPTE À DÉBITER |
| Nom / prénoms ou dénomination sociale : |
M MORELLI MORELLI |
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| Adresse : |
18 RUE HAUTE DE L EGLISE
21350 VITTEAUX
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| DÉSIGNATION DU COMPTE À DÉBITER
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Numéro d’identification internationale du
compte bancaire (IBAN)
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Identification internationale
de
la banque (BIC)
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| F | R | 4 | 3 | | 2 | 0 | 0 | 4 | | 1 | 0 | 1 | 0 | | 0 | 4 | 0 | 9 | | 3 | 9 | 5 | 9 | | 0 | G | 0 | 2 | | 5 | 9 | 5 | | | | |
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| Ce
mandat est conservé par l’administration fiscale et
n’a pas à être transmis à votre établissement
bancaire. |
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Impots.gouv.fr 
